医生:夭寿了,开局笔筒做胸穿! 第98节

  顾风轻轻松松一把抄在手里。

  定睛一看,原来是车钥匙。

  “顾医生,我得了这病,车以后估计也用不上了。干脆送给你吧,给你上下班代步方便一点。”

  病床旁边的一群纨绔小弟看着那把钥匙,馋的直流口水。

  那可是价值快8000万的限量款超跑啊......

  顾风看到病房众人这模样,就知道这车应该贵出天际。

  他走了回去,把钥匙重新放到了病床边的床头柜上。

  笑着说道:

  “无功不受禄,再说这么贵重的礼物也不太适合我这小医生。”

  李坦一下子不高兴了。

  “什么叫无功不受禄,要不是你今天一下子找到我的病因。

  说不定我什么时候开着车睡着了,就一命呜呼了。

  难道我李坦的性命还值不得一辆破车么!”

  说完李坦又给硬塞了回去。

  萧千雪倚着门娇滴滴的声音响起。

  “顾医生,用不着和这胖子客气。他送你这辆车,就跟普通患者送你一篮子鸡蛋差不多。”

  在萧千雪的心里,她认为是理所当然的。

  自己一个阑尾炎手术做好了,一高兴就可以捐2000万。

  那李胖子被间接救了一命,送个几千万的车也是情理之中。

  顾风心中一叹,要是送点土鸡蛋自己还真能收了。

  送红包,自己也能给人充到预缴住院费里。

  这特么的送一个车,总不能卖了给他充住院费吧。

  那得住多久的院才能花的完。

  对了,如果收这辆车算受贿的话,那得判多少年......

  不过顾风也不准备在病房里拉拉扯扯推来推去了。

  自己先保管着,出院的时候把钥匙再还给他就行了。

  然后报备给科室领导,还是华主任头疼去吧。

  毕竟他干了几十年临床了,啥样的事没碰到过。

  ......

  自从下午的病例研讨会开完,得知科里有500万的奖金之后。

  大家可谓是干劲十足,走起路来都脚下带风的。

  作为医疗组组长的赵晨更是冲锋在前,决定要给下面的小同志做个榜样,顺便拿点奖金。

  连收病人的意愿都比平时强烈了数倍。

  很快他就收到了会后的第一个患者。

  1天前,40多岁的王先生约朋友打了一场酣畅淋漓的篮球。

  晚上回到家觉得四肢有些酸痛,他想着应该是太久没有锻炼,肌肉疲劳引起的酸痛,所以也没怎么放在心上。

  直到今天中午,他的症状越来越严重。

  甚至连碗都端不住,跌落在地上摔得个稀巴烂。

  他这才意识到问题的严重性,准备在女儿的陪同下来医院检查。

  可没想到临近出门的时候,他连走路都不行了。

  最后还是轮椅推进急诊来的。

  赵晨看到患者这情况也有点震惊,这患者还真能拖,都这个地步了才来医院。

  王先生内心其实也很委屈,以前好久不运动突然运动一次也会有酸痛肿胀的感觉。

  只不过大意的以为是过度运动导致的,没想到会夸张到这个样子。

  王先生这会儿甚至连说话的力气都没了。

  基本上只能由她女儿代述。

  赵晨首先想到的是王先生患上了重症肌无力。

  他告诉患者女儿,重症肌无力是有生命危险的,以后这种情况得尽快到医院来。

  “昨天打篮球打了几个小时?运动过程剧烈吗?现在肌肉还疼吗。”

  患者女儿想了想,“3个多小时吧,我爸打篮球一直挺拼命的。肌肉疼痛,上午还哼哼来着。”

  赵晨想了想,开口说道:“这样的肢体无力还要警惕是不是横纹肌溶解症,过度运动会导致肌肉损伤溶解,这个病也是有生命危险的。”

  患者女儿惊讶的张大了嘴巴,“肌肉还能溶解?”

  “听说过跑马拉松跑出事的新闻吧。除了突发心脏病猝死的,再就有是这个横纹肌溶解症。如果真的有肌肉溶解,那么肌肉细胞里面的电解质、肌红蛋白等等都会渗出来,引起高钾血症。这对心脏是个很大的刺激。另外,肌红蛋白如果淤积在肾脏,也可能会导致肾衰竭,这都是风险很大的情况。”

  听到这个,父女俩人都麻了。

  ......

第115章 急诊这个家不能没有顾风!

  父女俩被赵晨说的有些毛骨悚然。

  患者女儿马上想到了什么,手紧张的攥着衣角,“赵医生,忘了跟你说我爷爷曾经就中风后瘫痪了。我爸会不会是被遗传了这个......”

  “可能性不大,对了。你爸有没有高血压、糖尿病、冠心病的病史没?”

  患者女儿放松下来,回忆了一下,“血压好像有次测了比较高,但医生说不需要治疗。后面就没管了.......”

  赵晨追问道:“你爸这几天有没有吃过什么异常的食物。有没有呕吐、恶心、腹痛。”

  因为食物中毒也可能导致四肢无力甚至瘫痪的,而且食物中毒多会伴随呕吐腹痛等消化道症状,但如果患者没有这些表现,那中毒可能就不算大了。

  患者女儿摇了摇头,“我爸天天在家,跟我们吃的一样的。没有腹痛这些症状。”

  问完这些,赵晨宽慰道:“你们也不用特别担心,先做一些检查。发现原因了我们会尽快处理。先抽血化验,看看肌酶、肌红蛋白等等水平是否升高,然后做个头颅CT。”

  “医生,等一下。您说我爸会不会是患上的那个什么渐冻症,就是有个坐轮椅的大物理学家那个。”

  赵晨没想到这小妹妹脑洞这么大。

  “渐冻症也会导致全身瘫痪不能动弹,但那个病可比重症肌无力霸道多了,重症肌无力治疗效果还行,很多患者通过吃药都可以恢复到正常生活,不用太担心。”

  赵晨给王先生简单查体后,除了发现四肢肌力差以外,别的没有显著异常。

  抽了血,就准备去做CT。

  很快,抽血结果和CT都出来了。

  赵晨拿着报告思索,肌酸激酶、肌红蛋白几乎都是正常的,这样就排除了肌肉溶解综合症。

  颅脑CT排除了脑出血,脑梗死,脑肿瘤。

  但血钾浓度低到了2.2mmol/L,比正常值快低了一半,重度低钾血症,很显然是这个原因导致的四肢瘫软无力。

  听到是啥低钾血症,患者和患者女儿倒是挺开心的。

  毕竟这个听起来没那么恐怖。

  刚刚还担心是不是中风遗传,担心了半天。现在松了一大口气!

  “赵医生,现在找到了病因,可以马上开始治疗了吗?”患者女儿脸上的喜悦溢于言表。

  赵晨沉吟着:“算找到了病因,但没完全找到。”

  父女俩听到这有些懵逼了。

  这还能又找到又找不到的,薛定谔的躲猫猫?

  “赵医生,我们没听懂,能通俗一点吗?”

  赵晨点了点头,说道:

  “电解质里的钾离子会影响全身的肌肉活动,包括心脏肌肉、骨骼肌等,如果血里面的钾离子太低的话,会导致肌肉活动障碍,出现肌无力的现象,所以低钾血症可以解释你爸四肢无力这个情况。

  只要把钾离子补到正常水平,肌肉 的力量会慢慢恢复到正常水平。但现在的关键问题是,为什么血钾会这么低呢?”

  赵晨顿了顿,“对了,你爸最近吃饭怎么样,吃的多不多。”

  一般来说低钾血症最常见的原因就是营养补充不够,长期禁食、偏食、厌食等等会导致摄入钾不够,导致低钾血症。

  患者女儿摇了摇头,“我爸一顿饭能吃三碗,肉菜也都吃的挺均衡的。”

  赵晨不禁皱起了眉头,“那你爸最近有吃过什么药没有。”

  他怀疑患者是不是自己吃了降血压的利尿剂。因为利尿剂有些药物,如呋塞米、氢氯噻嗪等,这些药物在利尿的同时也会导致钾离子排除增加,导致低钾血症。

  让他失望的是,患者父女俩人都表示了否认。

  赵晨无奈的说道:

  ”那就先对症治疗,把血钾给补到正常水平,到时候估计肌肉力量就能恢复了。至于什么病因,入院后再慢慢排查,有些慢性疾病比如甲亢,也会导致低钾血症并且有四肢肌肉无力。”

  虽然嘴上是这样说,但其实赵晨只是觉得自己不能排除神经内科的疾病,所以想再找神经内科的人会诊。

  不过这些他倒也不想说给患者听,免得丢了自己的面子。

  赵晨安抚好患者和家属,先在工作站给患者下了医嘱补血钾。

  随后准备打电话找神经内科的大佬来会诊一下。

  就在拿起电话的瞬间,他突然想到一个人——顾风。

  对啊,科里有这样的神仙,干嘛还找神经内科的人来会诊。

  万一顾风搞不定再说。

  所以,不一会儿顾风就被召唤了过来。

  听到赵晨的病情介绍。

  顾风心中沉吟,低钾血症导致的肢体无力可能性很大。

  但重症肌无力、格利巴利综合征等等也都有可能。

  但同时也要警惕原发性醛固酮增多症。

  于是顾风问道:“心电图做了没?”

  赵晨点了点头,“做了,结果没什么异常。”

  “那血压呢?”顾风追问道。

  赵晨回忆了一下,“血压有点高,是157/82mmHg。”

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