按照西医的检查，除了有胆结石之外，潘玉倩的身体很健康，完全没有任何问题，可却又无缘无故的出现发热。
这种情况陆轩也是第一次见到，一时间也忍不住微微皱眉，朝着季修文说了句：“给她测下体温。”
听了潘玉倩的自述，还有那密密麻麻的检查单，季修文已经是头皮发麻，听到陆轩的话后这才回过神来，顺手拿过一边的耳温枪给潘玉倩测了一下体温：“体温39.3℃。”
潘玉倩则是接话道：“陆医生，就是这种情况，上午还会稍微好点，基本上保持在三十八以下，过了午后体温便是迅速上升，少有低于三十九，体温上升的时候能感觉到寒冷，等烧退了才会有点汗，特别口渴……”
潘玉倩一口下又说了自己的一些症状，陆轩也是趁着机会观察了一下对方的情况，并在病历本上记录辨证过程：
7月18日，初诊时体温39.3℃，午后为著，热升时略有形寒，热退时有汗，体温日晡逐渐下降，口干欲饮，舌质暗红、苔薄腻微黄，脉……
见陆轩正在记录自己的一些情况，潘玉倩则是追问道：“陆医生，我这到底是怎么回事啊？检查结果都挺好的，可就是一直发烧，吃什么退烧药都没有作用，我现在已经休息一个多月没有上班了，这样太影响我的生活了。”
说完，潘玉倩也是一脸苦恼。
任谁遇到这种情况，心情恐怕都不会好。
发烧就算了，毕竟一年到头的，除了少数人之外，大多数普通人都会生那么一两次病，发烧也是常见的事情。
可这都发烧一个多月了，什么药都吃过，住过院都没用，甚至为了这事，专门做了一个全面性的系统检查，除了有点轻微的胆结石之外，根本没有其他的问题。
拿到结果的时候，潘玉倩也是郁闷了很久。
她甚至在想，既然身体没什么问题，可人怎么会无缘无故的发烧呢？
问题抛给了陆轩，只是此刻陆轩一时间也拿不出什么好的解释，甚至连对方的脉象，除了脉数容易判断之外，其他有应指，可却又从未碰到过潘玉倩这种奇怪的脉象，无奈之下，少见的求助起了他心目中那群无所不能的老师。
而这群老师，显然也从未让他失望。
【脉濡数，濡脉属于具有复合因素的脉象，它是浮、细、无力几种条件的综合体，所以古人有“水上浮沤”等形容，但这种规定到《脉经》才明确起来。
《脉经》以前，脉儒就只是无力的意思，如《内经》说春脉软弱招招，长夏脉软弱等等。仲景“辨脉法”中说：“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡。”东方肝脉“微弦濡弱”。”
濡弱何以反适十一头”等等。而且濡脉与弱脉非常接近，从濡、弱两字的字义来讲都表示柔弱无力而小。
在古书中，濡脉常用软字，不过现代多用濡脉。
《脉经》说：“软脉极软而浮细。”
下又有夹行小字说：“一日按之无有，举之有余。一日细小而软，软一作濡，曰濡者如帛衣在水中，轻手相得。”
《脉经》之说也因此成了濡脉的准则。
而判断濡脉，《脉诀刊误》就有相关记载：“极软而浮细，轻手乃得，不任寻按。”
李时珍《濒湖脉学》也曾有言：“濡脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有，如水上浮沤。”
《医宗说约》说：“濡，浮细无力也，轻手乍见，重手却去，如线之浮水中。”
……】
听到这里，陆轩深吸一口气，将这些牢记于心的同时，也对心声所言也做了一些归纳。
通过心声所言，濡脉是属于具有复合因素的脉象；综合了浮、细、无力的几种条件而成；由于濡脉具有浮细，无力的条件，其指感是轻、软、小，故有绵浮水而，水上浮沤，如线之浮水中的形象描述；而襦脉又可以与有关脉象构成兼脉，如濡缓、濡数等。
按照《平湖脉学·体状诗》所言：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人若见是无根。
什么意思？
前一句指如果这个人是病后或者产后，这时候出现濡脉说明气血已经虚耗了，所以正气不足出现濡脉是可以理解的，经过医药的调治也是可以恢复的。
而后一句意思则是看着样子像正常人，如果你摸到的是濡脉，这就不太好，说明患者身体比较弱。
怎么治？
濡脉陆轩是靠着过目不忘有了一些理解，可怎么治，依旧是毫无头绪，主要是患者除了发热之外，没有任何不适之处，一下子就加大了辨证的难度。
别看最近陆轩看病如有神助，可那都是最近接触比较多的一些情况，而遇到这种复杂的，也是睁眼瞎。
好在自己不会可以摇人，不然陆轩也只能让患者去找其他的医生看看了。
这群博学多识的老师，显然没有让陆轩失望。
【《频湖脉学·主病诗》中便有提及濡脉主病之情，濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。不过就近现代而言，濡脉更多的是见于湿邪所致。
患者寒热往来不断，是少阳病典型的寒热症状，具体表现为发热与恶寒间歇出现，一往一来，交替发作，一日数次，无一定时间规律，是气郁不畅，营卫不调，正邪分争所致。
根据少阳经的生理功能和病理特点，少阳病大致可分为气郁证、水郁证和气水同郁证。由于气郁的程度和时间的不同，气郁证还可分为气郁证、气滞证和气结证。
因此，针对患者的情况，拟从气虚阳陷入阴，少阳枢机不利，卫表不和发热辨治，予和解太少，甘温除热法，用药为柴胡10g，炙桂枝10g，炒白芍10g，葛根15g，升麻5g，黄芪15g，当归10g，白术10g，炎甘草3g，炒黄芩10g，陈皮6g，法半夏10g，光参12g，白薇15g，生姜3片，大枣4枚。】
听到这个药方的时候，陆轩第一时间就想到了一个很少用到的除热之法。
甘温除热法。
甘温除热法的治疗思想源于《黄帝内经》，创始于仲景，定法于东垣，又经过后世医家不断发展完善。
《内经》指出：“劳者温之；损者益之”，“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。这些理论后来成为金元时期著名医学家李东垣脾胃学说的基石，张仲景在《金匮要略》中也创立了治疗虚劳烦热之方剂——小建中汤。
《金匮要略·血痹虚劳病篇》云：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”此方实为“甘温除热法”之最早方剂。
不过，真正将甘温除大热发展完善到巅峰的，还是金元时期著名医学家李东垣。
甘温能否除大热？
一直以来学术界都有所争鸣，有不少人对此持否定之论，认为这是谬论。
这方面的知识陆轩也有过一些了解，觉得完全否定“甘温除大热”一说太过绝对了，这种未经很好验证而无视李东垣先生其毕生科学研究之成果，绝对不是正确的。
也有不少人说，李东垣所说大热乃虚热，是患者自觉发热，而体温计探之则无发热；或曰甘温所除之“大热”并非“高热”。
质疑者有之，而认为其有理并且运用到实际中的中医也有不少。
不过，就陆轩而言，还真是第一次运用甘温益气除大热之法为患者治病。
而一边，见陆轩已经很久都没有什么动静的季修文，不免有些担心起来。
来了几天，他还是第一次见自己这位老同学思考这么久的。
想到潘玉倩的情况，季修文又能够理解，陆轩需要思考也是情有可原。
毕竟，这么复杂的情况，他还是第一次听说。
季修文现在所担心的，还是陆轩对潘玉倩的病情没什么好的办法，有可能会因为这一次而破了自己好不容易打造的不败金身。
虽然没有人可以做到什么病都能治，哪怕神医也不可能。
但就季修文而言，他还是希望老同学可以一直保持着自己的不败金身。
第九十三章 晚上跟我去九院
患者的情绪反应一般来说都是比较应激的，最为普遍存在的就是心境不佳，其次是情感脆弱、情绪不稳定，容易激惹，容易接受消极语言的暗示和诱导。
担心自己是不是得了什么不治之症，这或许是每一个患者都会存在的一些想法。
长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。
那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。
过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，但是见到恢复比较好的患者，也能瞬间建立信心。
因此，比较重要的事情是，找一位，最多两位信得过的医生，严格按照医生的指导进行康复治疗。
切忌大范围求医问药，得到多种多样、形形色色不同的意见，站在十字路口，茫然不知所措。
患友之间互相鼓励是可以的，但最好不要询问经验，因为别人的经验未必适用自己，别人的疾病与自己也不相同。
潘玉倩现在就是这样的一种心态，长达数月的发热让她备受煎熬的同时，也在迅速地摧毁着她的情绪。
特别是在经历过无数次的治疗，依旧没有任何改善过后，这种摧毁将会被她自身无限的放大。
“陆医生，连您也找不出我无缘无故发烧的原因吗？”
在朋友介绍来之前，潘玉倩是了解过陆轩的，听说了不少陆轩治好一些疑难杂症的事例，至今为止，甚至还没有遇到过连陆轩都束手无策的病症。
得知这些情况，潘玉倩信心大增，接连几天都在家里抢号，终于挂到了今天下午陆轩的号。
可此刻，在得知自己的情况之后，陆医生沉默许久的情况让她那颗原本放下去的心再次提到了嗓子眼。
潘玉倩一脸担忧的看着陆轩，生怕下一刻会从陆轩口中知道不好的消息。
找不出她发烧的原因，又或者是不治之症。
眼见陆轩没什么反应，季修文也是心急的用手碰了碰陆轩的胳膊，小声的提醒道：“陆医生。”
心中一抹阴霾迅速弥漫开来，自己这位老同学今天不会要被破金身吧？
季修文担忧无比，可细细一想，又觉得自己对老同学的期望太高了。
医生又不是万能的，不是什么病都会看，什么情况都能知道。
即便是古代一些神医，也有束手无策的时候。
更何况陆轩还只是毕业了没多久，能够做到这般，能有现在的医术，已经超过同龄人不知道多少了，甚至完全不输给任何一名有名气的中医。
想要做到不破金身，难度太大了。
想到这些，季修文也是忍不住叹了口气。
而此时，在季修文的提醒下，陆轩也是迅速地回过神来，见潘玉倩正神色晦暗的盯着自己，急忙安抚道：“不用担心，你的情况我大概想了想，应与少阳病有关系。”
“少阳病？”
潘玉倩不是中医，也没自学过，因此在陆轩说到这个词的时候不免眉头一皱，而季修文却是看着陆轩，脸上露出好奇以及疑惑之色。
陆轩解释道：“往来寒热是少阳病典型的寒热症状，具体表现为发热与恶寒间歇出现，一往一来，交替发作，一日数次，无一定时间规律，是气郁不畅，营卫不调，正邪分争所致。”
季修文点点头，这个他是知道的，不过并未朝这个方面去想。
如今陆轩提及少阳病，在对照潘玉倩的情况一对比，还真有七八分类似。
想到这里，季修文开口道：“潘女士的情况虽说与少阳病有七八分类似，但细细一想，又有不同。”
“你说的不错。”
季修文能发现这点，陆轩倒是一点都不意外。
继而解释道：“潘女士症有恶寒、发热、咳嗽等外感之候，经用西药抗菌治疗发热不退，住院经系统检查病因仍难明确，采用抗菌、抗病毒、抗疟、抗痨及激素等多种方法治疗，始终未能控制发热，复又损伤正气。
正气不足无以托邪外出，察患者发热持续数月，而精神食纳尚可，据此可断定潘女士应属内伤气虚发热，正气不足致阴火内生，转从气虚阳陷入阴，卫表不和发热治疗。
所以潘女士的情况与少阳气结证最为相似，而其中又有所不同。
据李东垣先生所著《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》所云：元气不足致生阴火，“惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火”的治疗原则，结合患者临床特点，仿补中益气汤，甘温除大热，柴桂各半汤和解太少法建方用药。
以党参、黄芪、白术大补中气，健脾益胃，脾胃元气充足，则营血自生，而阴火自降；
升麻、柴胡以升阳散热，陈皮醒脾胃，消滞化湿除满，当归补血养血，佐参、芪、术之力，使阳气得升，元气得振，则营血自调，故热能除；
加用柴桂各半汤，一方面以桂枝汤加葛根蔬散太阳经之表邪，又以小柴胡汤和解少阳之半表半里之邪，药证相合，故尔可以起效迅速。
看起来此方表里兼治，兼顾太阳、夕阳之邪，太阴之虚，扶正与驱邪兼施，实为三经并治除大热之妙方。”
听到这里，季修文下意识的点了点头：“李东恒先生写的那本医书我看过，隐约间记得有提到过甘温除大热的观点，不过详细内容却是忘了。”
陆轩笑着接话道：“金元时期，李东垣先生便在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中指出：“夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。
此因喜、怒、忧、恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。
《调经论篇》云：‘病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。’又云：‘阴虚则内热……有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。’脾胃一伤，五乱互作。”