只是这次,不是主动触发的。
身体比意识先行。
急诊大厅里所有的声音,在同一瞬间被拆解成了独立的信息流。
监护仪的报警频率、卡西的呼吸节奏、普外科住院医的声带震颤、妇产科主治的缝合速度。
一切的一切……
全部涌入脑海,完成归档,瞬间全部排出优先级。
和以前完全不同!
以前手动激活,像有人往血管里强推了一管浓缩咖啡因。
这一次,是脑子里某扇死锁的门被一脚踹开。
视野、听觉、触觉,全部过载到一个他从未触及的层级。
似乎更强了。
但强多少,他来不及量化。
这个状态下的林恩,似乎与之前理智的他不太相同。
先干活,再思考。
行为路线在脑子里瞬间成型。
保温台上,女婴的血氧还在下降。
只有55了。
嘴唇从青紫变成了灰白。
林恩低头扫了一眼保温台。
「肾上腺素爆发·中级」的持续时间是120秒,自己要在这段时间内解除危机。
他给这里留了三十秒。
“肾上腺素,按体重算,脐静脉推。”
他指了一下脐带残端上那条最粗的血管,那是脐静脉,新生儿复苏的紧急用药通路。
一号的护士已经把预抽好的针管放在了保温台右手边。
“气管导管已经在位了,直接接复苏囊,40到60次每分钟,看胸廓起伏调力度。34周的肺泡薄得像纸,吹破了就是气胸。”
“同步胸外按压,两根手指放胸骨下段,按3下捏1次囊。”
“心率是唯一的指标——升到100以上,就有救。低于60,就继续按。”
程岚一边听,一边已经在动了。
脐静脉穿刺,推药,扣面罩,双手就位。
林恩看了她一眼,又看了一眼妇产科主治。
妇产科主治正在缝子宫,手上停不下来。但她点头表示听到了。
“子宫缝合你来收尾,产妇这边不能出问题。”
林恩的目光重新落回程岚身上,“婴儿这里。”
“如果面罩通气打不开她的肺,就得想想别的办法了,我相信,你可以的。”
34周的早产儿,肺泡里缺一层关键的润滑物质。
光靠面罩往里吹气,可能不够。
而急诊室里没有新生儿呼吸机,没有肺泡表面活性物质,那些东西全在楼上的新生儿ICU里。
他能教给程岚的标准流程,就只有这些了。
剩下的,得靠她自己。
在成为将军之前,士兵要先学会独立作战。
“麻醉护士,留在1号协助。”
护士也点了下头。
林恩转身,大步走出了1号抢救室。
帕特丽夏跟在他身后半步。
————
剩余时间:90秒。
走廊上,史密斯的行军床横在1号和2号抢救室的门之间。
QT间期拉得极长的心电波形在监护仪上一跳一跳。
卡西蹲在床边,右手握着氯化钾的泵管,左手搭在除颤器的电极板上,随时准备电击。
林恩大步走到行军床旁。
他的目光没有落在监护仪上,而是扫过史密斯白大褂的胸口袋。
口袋敞着,里面露出半截银色铝箔板。
伸手,捏住,抽出来。
昂丹司琼口崩片,4mg一片,一板六格,空了四格。
急诊医生最趁手的止吐药。含在舌下半分钟融化,再恶心的胃都能压得住。
可这药有个致命的副作用,它会让心脏每次跳完之后的“复位时间”变长。
医学上管这个叫“QT间期延长”。
复位太慢,下一次心跳就会踩在上一次的尾巴上,心脏直接乱套。
血钾只剩2.1的人吞下16mg这种药,等于拿打火机去凑油箱口。
史密斯干了快十年急诊,这条药理常识他理应倒背如流。
他知道风险,可他还是吞了。
那两份街角墨西哥塔可引发的腹泻,把他血液里的钾冲了个精光。
他本该请假回家输液,休息到血钾补回正常值再来上班。
但今天是林恩替班。
那个只用了不到一年就从他的急诊科离开的林恩,居然在自己离开的短短10分钟内,接管了他的急诊室,调度了他的护士,指挥了他的实习生。
史密斯有着属于自己的骄傲。
他做不到跟林恩说一句“我不行了,我得回家躺着”。
所以他一片一片往嘴里送,死死压住翻涌的胃酸。
硬扛。
结果差点真把自己扛死了。
16mg昂丹司琼,叠加严重低钾、持续脱水。
三把火凑一起,烧出了尖端扭转型室速。
史密斯坠入深渊的全过程,在林恩脑子里两秒钟还原完毕。
他把铝箔板扔给卡西。
“他吞了4片昂丹司琼。药物QT延长叠加低钾,触发因素全齐了。”
卡西低头看了一眼铝箔板,眼神一变。
“追加硫酸镁1g,现在推。氯化钾泵速加到40mEq每小时,再开一路镁剂持续泵。”
帕特丽夏手里攥着一支预充式的硫酸镁,这是她提前从药品柜里拿好的。
三十年的经验告诉她,QT间期拉到500以上,下一步医嘱一定是补镁。
可林恩的指令下给了卡西。
因为卡西的右手里已经握着一支同样的针管。
拇指一按,3秒注完。
她所在的位置,完成这一切是最快的,不需要让帕特丽夏走上前来。
这就是上过战场的战友之间才有的默契。
是林恩和卡西之间的默契。
帕特丽夏低头看了一眼自己手里那支多余的药,递给旁边的流动护士。
“备着。”
“QT再突破500,异丙肾上腺素低剂量泵入,把心率提上去,逼心脏加快复位节奏。”
“明白。”护士点头。
剩余时间:61秒。
林恩转身的同时,声音已经甩向了2号抢救室。
“腹壁什么情况?”
“硬!完全按不动!”普外科住院医的声音从里面弹出来。
林恩三步跨进2号,嘴里的命令不断。
“布莱恩!”
他朝3号位的方向吼了一嗓子。
“胸管包拆开!28号管!11号刀片!弯钳!全给我码好了等着!”
布莱恩的声音从走廊尽头弹回来:“收到!”
护士和布莱恩一起行动了起来。
帕特丽夏快步跟进2号。
她以为林恩会先评估,再下令,再等器械准备好。
但这个年轻人在走向2号的路上,就同时完成了三件事:
史密斯的完整用药方案、2号的远程初步诊断、3号的器械准备指令。
三条线,三个方向,林恩十步内就想好了。
而她的大脑还在消化“那4片昂丹司琼到底意味着什么”。
林恩已经到了下一站。
剩余时间:54秒。
2号抢救室弥漫着一股焦糊味。