医学美利坚:我靠恶魔度过斩杀线 第301节

  帕特丽夏拿起对讲机:

  “全体注意!血液补给到达!步行血库协议暂停!重复,步行血库协议暂停!所有已采集的全血继续使用,停止新的采集!”

  PM7:00

  老上校没有闲着。

  他在红区接手了一个腹部贯穿伤的患者,手上操作的同时,目光一直在扫视整个急诊。

  他在验证自己刚才那个决定是不是做对了。

  越看越庆幸。

  林恩的指令体系不是普通急诊科的模式。

  普通急诊科的指挥是“谁空了谁去处理”,本质上是被动响应。

  林恩的模式是主动分配,他把所有人手按照能力分成梯队,按伤员的优先级推送到对应的梯队,每一条指令都包含:

  “谁做、做什么、做到什么程度、做完之后去哪”。

  这是战地指挥所的模式。

  他只在两个地方见过这种指挥效率:

  一个是海湾战争时期驻科威特的第28战地外科医院,另一个是巴尔的摩的考利创伤中心。

  幸亏自己没有贸然接手。

  VA急诊医生在红区待了不到5分钟,已经被这个节奏震住了。

  他是个15年经验的急诊主治,在VA处理过不下2000个创伤病例,但他从来没见过一个人同时用对讲机、手势和口头指令操控3个区域的救治进度,而且每一条指令之间的间隔不超过8秒。

  “这小子是部队出来的?”VA急诊医生问旁边的卡西。

  卡西手上的止血钳咔嚓一声夹住了一根渗血的小动脉:

  “不,这就是林恩。”

  PM 7:03

  史密斯从停靠区走进来。

  他的脸色是灰的,嘴唇干裂。

  他的身后跟着一个护工,推着一张担架。

  担架上躺着一个四十出头的黑人男性,左腰侧一个弹孔,腹部高度膨隆。

  手腕上挂着一条黑色腕带。

  黑色,期望死亡。

  摸颈动脉,没有搏动。

  翻眼皮,瞳孔散大。

  没有脉搏加瞳孔散大,在MCI的快速检伤流程里,这就是黑色。

  30秒,一条命。

  他已经太累了。

  连续高压后,人的判断力会出现一种特定的衰减模式:

  不是整体变差,而是阈值抬高。正常状态下能捕捉到的细微体征会被疲劳的大脑自动过滤掉。

  大脑在保护自己,它砍掉了精度来维持速度。

  护工推着担架沿走廊往急诊最深处走。

  临时太平间。

  担架经过红区入口的时候,林恩刚从里面出来。

  他的目光扫过担架,走了两步,转过身。

  “停。”

  史密斯刚转过头,还没反应过来。

  林恩已经到了担架旁边,左手两指搭上颈动脉,右手同时翻开伤员的右眼皮。

  颈动脉:没有搏动。

  史密斯的判断没有错,常规检查下确实摸不到脉搏。

  但林恩的指腹比史密斯多感受到了一样东西:

  血管壁极其微弱的震颤,不是搏动,是残余的压力波在管壁上产生的轻微形变。

  右瞳散大,手电筒扫过的瞬间,瞳孔边缘收缩了不到0.5毫米,持续不到1秒。

  史密斯漏掉了。

  不是因为他不够好,是因为他太累了。

  他的手指已经感受不到那么细微的震颤,他的眼睛已经捕捉不到那么短暂的瞳孔变化。

  林恩从腰间扯下便携心电导联,三片电极贴上胸口。

  屏幕亮了。

  一组宽大畸形的QRS波群,频率极低,每分钟22次。

  PEA无脉电活动:心脏的电信号还在,但因为血量太低,心肌没有力气收缩,所以摸不到脉搏。

  发动机没熄火,只是油箱空了。

  灌血进去,就有可能重新启动。

  林恩没有给他消化的时间。

  他伸手撕掉了那条黑色腕带。

  弹簧腕带的金属声在走廊里响起,像是某种宣判被推翻的声音。

  粉色腕带重新甩上手腕。

  “啪!——”

  “粉区,掉头。”

  担架的方向从太平间转向了抢救区。

  老上校站在红区门口,手里的缝合针悬在半空,目光锁在那条被撕下来的黑色腕带上。

  在军事医学的体系里,翻转黑色标签几乎是一个不存在的操作。

  分诊官的判定就是终局,你不可能把已经分配给其他人的资源再抢回来。

  翻黑牌意味着你在拿资源赌一个极低概率的结果。

  这个年轻人……

  要么是天才,要么是疯子!

第201章 偷拍?

  PM 7:04

  “10号刀,肋骨撑开器,主动脉阻断钳。卡西,你做一助。”

  卡西已经站到了他对面,手套已经戴好。

  她没问为什么要对一个黑牌病人做开胸。

  林恩翻了牌,那这个人就还活着。

  10号刀片抵上左胸第4肋间。

  一刀。

  从胸骨左缘到腋中线,20厘米的切口不到3秒完成,皮肤、肌肉、肋间组织一次性切穿。

  撑开器卡入,螺旋拧开。

  胸腔像一扇被撬开的铁门,内容暴露在荧光灯下。

  心脏裸露在视野中,几乎不动,偶尔颤一下,像一台快要熄火的引擎。

  林恩左手探入胸腔,指尖沿着降主动脉滑到脊柱前方。右手接过阻断钳,顺着手指的引导探入。

  咔嚓。

  阻断。

  降主动脉被钳子夹住的瞬间,身体下半部分的血液供应被强制切断,所有残存的循环血量被挤向心脏和大脑。

  从第一刀到阻断完成,47秒。

  林恩毫不停顿地转向腹部,10号刀片从剑突划到脐下,腹腔打开,积血涌了出来。

  卡西的吸引器跟上得恰到好处。

  林恩的手探入腹腔。

  指尖掠过每一条动脉分支,在血液和脏器之间精确定位,脾动脉主干,撕裂,弹片造成的不规则损伤。

  右手两指压住近端,左手接过卡西递来的血管钳。

  咔嚓,近端。咔嚓,远端。

  出血停了。

  脾蒂结扎,切断,脾脏取出。

  “检查周围脏器。”

  林恩的手指像扫描仪一样掠过腹腔,逐个器官触摸,3秒钟给出结论。

  “结肠完整。左肾包膜下血肿,无活动出血,不处理。胰尾正常。”

  主动脉阻断钳松开半圈。

  血流恢复。

  心脏没有动。

  那团暗紫色的肌肉趴在纵隔里,被血浸得发亮,一动不动。

  林恩的左手伸进了胸腔。

  五根手指拢住了那颗心脏,掌心贴上心室壁,指尖扣住心尖。

  然后他攥紧了。

  从心尖向流出道挤压,模拟心室收缩的方向,每一下都在把残存的血液泵进主动脉。

  一下、两下、三下。

  粉区里所有人都看到了那只手的动作,手套浸在血里,指关节有节奏地收拢、张开、收拢、张开。

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