“胆囊的排空通道被死死堵住，里面已经肿成了装满高压脓液的毒气球，随时可能把壁撑破。”
“一旦脓液炸进腹腔，引发弥漫性腹膜炎，人就没了。”
图科眼角抽搐了一下，双手死死抓着自己的头发：
“那就把那个该死的气球拿出来！立刻！马上！”
“准备全麻插管。”
林恩无视他的狂躁，转头看向卡西，“腔镜手术必须保证绝对的肌肉松弛，准备开腹腔镜。”
卡西和林恩二人很快完成了刷手、更衣等无菌操作。
图科也想跟进手术室。
林恩转身对他吼道：
“滚出去。你身上的烂泥和可卡因会要了她的命。”
图科大口喘着粗气，看了一眼痛苦呻吟的祖母，硬生生把迈出的一条腿收了回来。
无菌室的门缓缓合上。
车外，十几把短管AK式德古拉手枪、加装弹鼓的格洛克……同时上膛。
还有些加装了瞄准器，几个红点激光穿透生活区的车窗，在房车上游走，随时准备将这辆车打成筛子。
萨奇手中的M45A1一直死死地咬着图科的后脑，手指压死在扳机上。
图科根本不在乎背后的枪口。
他整个人趴在无菌室不大的观察窗上，挤得脸颊变形。
死死盯着手术台，眼球布满血丝，粗重的呼吸在玻璃上打出一团团白雾。
一门之隔的无菌室内，卡西深吸了一口气。
面对外面一车厢随时会开火的毒贩，她的小腿肚子还在打转。
但当她的目光扫过那台阿琼刚送来的史赛克腹腔镜塔，脑海里瞬间跳出了一个数字。
黑市高风险腔镜手术，起步价两万美元起步。
三成提成，就是小七千美元！
啊，不对，还要去掉成本！
算了！
不算了！
卡西用力拍了两下自己的脸颊。
去他妈的毒枭吧！
这哪是毒枭的祖母，这是行走的钞票！
自己可是要拿三成利润的合伙人兼首席财务官，绝不能在这个时候当包袱。
恐惧瞬间被对金钱的极度渴望压制。
卡西眼神一凛，气质陡然一变，熟练地撕开无菌包，连接气腹管、冷光源和摄像头，动作麻利得像在手术室里泡了十多年。
“异丙酚推注完毕，肌松剂起效，插管成功。”卡西汇报道。
“丙泊酚接微量泵，二十毫升每小时持续泵入。”
林恩回应，“监护仪报警阈值设好，心率低于50或血氧掉到92，立刻喊我。”
卡西调好泵速，确认监护仪参数无误，转身接过器械。
手术正式开始。
林恩在老妇人腹部标记了四个微小穿刺点位，第一刀切开脐下皮肤，盲穿置入气腹针。
“建立气腹，目标压力12。”
腔镜手术需要往腹腔内打入二氧化碳气体，把肚皮像帐篷一样撑起来，给器械腾出足够的操作空间。
卡西打开CO?气瓶，盯着气腹机上的读数缓慢攀升。
但数字刚刚过8，监护仪上的血氧饱和度突然往下掉。
97，95，93……
“血氧91，还在掉。”卡西立刻报了出来。
林恩头也没抬：“气腹压力降到10。高压气体把老人的膈肌顶上去了，肺泡被挤瘪，换气空间不够。”
卡西迅速调低流量。
几秒后，血氧缓慢回升到96，勉强稳住。
气腹空间因此比常规手术小了近一半，所有操作都被压缩在一个极其逼仄的腔隙里。
林恩依次置入四枚穿刺器，摄像头探入腹腔。
屏幕亮起来的瞬间，卡西的呼吸停了一拍。
老人的胆囊已经肿大到正常的三倍，表面布满坏死的紫黑色斑块。
肝胆三角，也就是由胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成的核心解剖区域，糊成一团。
这里是胆囊手术最危险的区域。
一旦在粘连中迷路，误切主胆管，后果就是灾难性的。
“粘连太重了。”
卡西调整摄像头角度，试图找到一个能看清结构的视野，“肝下缘也被糊住了。”
“镜头往头侧摆十五度。”
卡西微调摄像头，画面上一小片尚未被粘连覆盖的间隙显露出来。
“就是这儿。”林恩操控马里兰分离钳从这个唯一的缺口探了进去。
「腹腔镜胆囊切除术·高级」叠加「指尖钝性分离术·大师级」瞬间发动。
隔着长长的腔镜器械，大师级的触感仿佛顺着金属杆延伸到了指尖。
他用钳尖在脆弱如豆腐的坏死组织间一点一点试探着推进。
挑、拨、撕、剥，每一下的幅度都精准控制在毫米级。
“吸引。”
卡西将吸引器头精准递入术野，吸掉渗出的脓液和炎性渗液。
浑浊的液体顺着管路被抽走，视野重新变得清晰。
粘连带一层一层被剥开，一条隐藏在炎症组织深处的细小动脉突然显露出来，正剧烈搏动着。
“胆囊动脉变异。”
正常人的动脉有固定走向，但变异血管就像埋在暗处的地雷。
一旦盲目剪断，高压动脉血会瞬间喷射，鲜红的血液会彻底糊死摄像头，导致盲视下的大出血致死。
“从粘连后方走的，位置比正常偏上了近两公分。”
“看到了。”卡西稳住镜头，将画面牢牢锁定在那根异位的血管上。
林恩绕开变异的动脉，继续分离。
钳尖每深入一毫米，都要在脓肿壁和胆管壁之间反复试探，确认解剖层次毫无偏差。
监护仪突然急促地连响三声。
“心率138，高压85，低压50。”
卡西继续播报。
这是老人的身体发出警告。
长时间的全麻加上炎症毒素大量入血，正在拖垮这具年迈的心血管系统，引发感染性休克早期的血压崩盘。
“乳酸林格氏液加快滴速，扩充血管内容量。去甲肾上腺素0.05微克每公斤每分钟泵入，把血管收缩起来提血压。”
第79章 毛线帽子
去甲肾上腺素强效收缩外周血管，把血液硬挤回心脑等核心脏器。
血压缓慢回升，70、75、82。
“血压回来了，82/60。”
“继续盯着。”
林恩加快分离速度。
肝胆三角终于被完整暴露。
胆囊管和胆囊动脉像两根从乱麻中抽出的线头，清晰呈现在屏幕上。
“辨认一下。”
林恩退开钳子，让卡西确认解剖关系。
腔镜手术切断管道前，必须两人核对。
卡西扫过屏幕：“胆囊管、胆囊动脉确认，距离胆总管安全余量充足，可以上夹。”
两枚钛夹死死咬住胆囊动脉近心端，提供双保险。
一枚锁住远端防止回血。
剪刀咔嚓一声从中间剪断。
断端干干净净，毫无渗血。
同样的三夹法操作精准复刻在胆囊管上。
管道切断，林恩开始从肝床上剥离胆囊。
胆囊紧贴着肝脏生长，坏死的胆囊壁被高压脓液撑得薄如蝉翼，像一颗随时碎裂的腐烂葡萄。
“电凝功率降到20。”
卡西迅速调低高频电刀功率。
热量稍有溢出，就会当场击穿这层薄膜，导致高浓度脓液倒灌腹腔。
林恩操控电钩，精准找准肝脏与胆囊之间的疏松结缔组织层。
最后一根纤维断开，胆囊完整脱落。
“温盐水冲洗腹腔，缝合穿刺孔。”
林恩扔下器械，后退半步，脱下无菌手套。
监护仪上，随着感染源被彻底摘除，老妇人的心率和血压开始向生理基线平稳回落。