医学美利坚:我靠恶魔度过斩杀线 第659节

  「单纯间断缝合·大师级」带来的手感,让林恩持针的手毫不颤动。可这颗心脏跳得杂乱,该在哪个空当下针,全靠他自己看准、算准。

  伊莱盯着合拢的破口,忽然冒出一句:“子弹呢?”

  吸引头在心包里嘶嘶作响。

  林恩也在想这件事。

  急诊门口那一眼,他把枪眼看得清清楚楚。胸骨左缘,第四、第五根肋骨中间,一个黄豆大的洞,周围一圈擦伤环,宽窄一模一样,圆得像拿圆规画出来的。

  子弹钻进皮肤,会蹭掉一圈表皮。斜着打进来,这一圈就一边宽一边窄。四周一样宽,说明子弹正对着胸口,平着射了进来。

  平着穿过右心室,后面就该是左心室、主动脉,最后撞上脊柱,或者从后背钻出去。

  可左心室这会儿就在他手心里收缩,结实有力,摸不到一处破口。后背也找不到出口。

  偏偏门口那台超声,照出了一肚子的血。

  胸腔和腹腔好比楼上楼下,中间隔着一层膈肌当楼板。子弹平着打进了楼上,血却淌到了楼下。

  麻醉医生一边捏血袋一边说:“会不会是两颗?肚子上还有个枪眼,被血糊住了,谁都没瞧见。”

  器械护士把老花镜往额头上推了推。“从下巴到大腿根,氯己定是我一寸一寸涂上去的。就这一个洞。”

  伊莱咽了口唾沫。“那子弹拐弯了?”

  “你当是拍电影呢?”麻醉师吐槽了一句。

  “子弹自己不会拐弯。”林恩给出解答。

  心包底部又漫上一汪血,吸引头吸干一次,血就重新涌上来一次,颜色发黑。

  伊莱盯着那汪血。“肚子里的血,从膈肌的洞里倒灌上来了?”

  林恩看着心脏下缘。“心脏底下还有个洞。”

  洞在心脏背面,贴着膈肌,只有把心脏翻起来才看得见。

  林恩托住心尖,向上抬起。

  监护仪上的心率直往下掉。

  一百二,八十,四十……

  “心脏停跳了!”

  心脏悬在几根大血管上。一翻起来,这几根血管就像浇花的水管被对折,血根本进不去。

  林恩把心脏放回原位。它在掌心抽动两下,慢慢恢复了跳动。

  “两把血管钳,阻断上下腔静脉。”

  麻醉医生眉毛一抬:“你要排空心脏?他现在这个状况,最多撑三分钟。”

  “够了。”

  全身的血最终都顺着上、下两根腔静脉流回心脏。夹住这两根血管,等心脏把里面的血泵空、瘪下来,才能翻过去缝。这段时间里,大脑和心肌都得不到新鲜血液。

  林恩伸手探向心脏右侧。指尖碰到两根腔静脉,血管有多粗、管壁有多薄,钳子咬到第几齿能合拢又不伤内壁,指腹一摸,他心里就有了数。

  对拥有「库利血管钳合术·大师级」的林恩来说,所有带齿带锁的钳子,都能像自己的手指一样使唤。

  别人得先分离、套带,再小心翼翼地上钳。他的两把钳子先后落下,咔哒,咔哒。

  “阻断!”

  麻醉医生按下墙上的计时钟。

  心脏泵出最后几口血,跳得越来越慢,越来越软。林恩把它翻了过来。

  出口在右心室下壁,紧贴膈肌,比前面那个破口大了一圈,边缘向外翻卷,像被硬生生撕开的。

  林恩的目光在前后两个破口之间一扫。

  前面的洞开在心脏正面,后面的洞几乎落到了心脏最底下。两点连成一条线,这条线斜着朝脚底的方向扎下去。

  枪眼说子弹是平着进来的,可心脏上这条路,陡得像一道滑梯。

  从皮肤到心脏,就那么几厘米。这几厘米里,一定发生了什么。

  林恩想起了那个豁口。

  肋骨贴着胸骨的那一截是软骨,有弹性,也够硬。子弹平着钻进第四肋间,擦上了下面那根肋软骨的上缘。就这么一擦,弹头被磕得往下一偏,在身体里翻起了跟头。

  平飞的子弹,开出来的是个小圆洞。翻跟头的子弹横着撞过去,撕开的口子更大,边缘也会往外翻。它的劲儿在翻滚里一路泄掉,后背上才找不到出口。

  “它撞上了肋软骨,被弹得往下走了。”

  伊莱愣了一下,随即反应过来。“往下……那就穿过膈肌,进了肚子。超声上的血就是这么来的!”

  麻醉医生松了口气。“那就好办了,子弹多半卡在肝里,开了肚子就能取出来。”

  林恩低头下针。

  破口旁边紧贴着一根比面条还细的冠状动脉,顺着心脏背面往下走,整个后壁都靠它供血。缝针得从它底下穿过去,一旦把它缝住,心梗就跟着来了。

  针尖贴着那根血管的底部穿行,从另一侧冒了出来。

  ……

  一楼走廊。

  一个穿白衬衫的男人从救护车入口走进来,领口别着一道杠。消防局急救部门的普通急救员穿深蓝制服,白衬衫是军官才穿的。他是这一片今晚值班的中尉。

  他停在老急救员面前。“调度说,你们半路改了目的地。”

  老急救员朝搭档扬扬下巴。“孩子开始濒死呼吸,气道眼看保不住了。每一步什么时候做的,都写在他手套上。”

  年轻急救员举起双手。蓝色手套上,记号笔写下的几行数字被汗洇得模糊。

  中尉看过那些数字,又望向双开门前那个光着一只脚的父亲。

  “26B暂停出车。你们两个留下写报告。”

  母亲坐在走廊的塑料椅上,两手紧攥,嘴唇不停翕动。前台的多米尼加姑娘蹲到她身边,听了几句,握住她的手,陪她一起念起西班牙语的《圣母经》。

  姑娘打扮得花哨,粉色指甲粘满水钻,耳边晃着两只大金圈,走在走廊里总惹人多看几眼。希望肯收她来前台实习,看中的就是这份同理心。

  ……

  “三十秒。”

  第二针。

  第三针收紧时,针眼旁的心肌裂开一道细缝。伊莱屏住了呼吸。林恩手腕一转,换上更宽的垫片,往外退开半厘米重新下针,把那道裂缝一并缝了进去。

  “一分钟。”

  林恩打完最后一个结。“松。”

  麻醉医生看向计时钟,一分十秒。同样的活儿,他见过别人耗光整整三分钟,最后还缝得手忙脚乱。

  两把钳子同时松开,血液涌回,那颗瘪下去的心脏一点点鼓起来。

  它胀得饱满,停在林恩掌心。

  纹丝不动。

  麻醉医生盯着屏幕。“没有心律。”

  伊莱抬头看向林恩。

  【剩余时间:8分10秒】

  林恩双手合拢,捧住心脏,从心尖往上挤压。

  “肾上腺素一毫克!氯化钙一克!”

  十几袋血输进去,血袋里的抗凝药结合了血液里大半的钙。心肌缺了钙,收缩就使不上劲。

  挤到第六下,监护仪上的直线颤动起来,变成一串细密的锯齿。

  “室颤!”

  “胸内电极板,二十焦耳。”

  两片长柄金属勺贴上心脏两侧。

  “都离开!”

  心脏猛地一抽,接着又跳了一下,再一下。屏幕上的锯齿渐渐理顺,变成整齐的波形。

  “窦性!一百一,血压七十……八十五……”

  【剩余时间:7分30秒】

  伊莱靠着手术台,肩膀垮下来,隔着口罩大口喘气。

  麻醉医生把空针管扔进锐器盒。“刚才那一下,我都琢磨起待会儿出去,该怎么跟他爸妈开口了。”

  “先别琢磨这个。”

  林恩看向无菌巾的下半截。

  少年的肚子鼓了起来,涂满橙色氯己定的皮肤绷得发亮。

  心脏一恢复跳动,血压跟着升高,楼下的出血也随之加快。

  “开腹。”

  刀口从心口窝一直划到肚脐。腹膜打开,积血涌出来,漫过手术巾,淌到地上积成一片。林恩伸进双手,一捧捧清出血块。

  他顺着那道滑梯往下找。

  膈肌上一个洞,正对着心脏背面那处破口。洞的正下方,肝左叶表面绽开一道裂口,血正从里头往外冒。

  心脏,膈肌,肝脏。线连上了。

  林恩把纱垫填进肝脏四周,食指从肝脏底下穿过去,勾住一条韧带。肝左叶被带着往上抬了一下。他夹上一把血管钳。

  韧带里裹着肝动脉和门静脉,流进肝脏的血全走这两根管子。钳子一夹,肝脏的进水口就关上了。

  【剩余时间:5分55秒】

  肝左叶裂口的出血缓了下来。

  紧接着,肝脏后方贴近膈肌的深处涌出暗红的血,一股接一股,比刚才更凶。

  “血压掉了!六十,五十二!”

  进水口关了,血照样往外冒,破口就只能在出水的那一头。

  肝脏里的血,要经过后面几根短粗的肝静脉,汇进下腔静脉,再往上流回心脏。这片地方藏在肝脏背后,紧贴脊柱,前面挡着整块肝脏,上面压着膈肌,手伸进去全凭摸。创伤外科医生最怕在这里碰上出血。

  林恩的食指探进肝左叶的裂口,顺着子弹钻出来的隧道往深处摸。

  隧道里全是碎肝和血块。指尖一路摸到底,从肝脏背面穿了出去。

  空的。

  子弹不在肝脏里!

第480章 三种可能性

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