她读完信，当场回绝。
“我的病人在这儿，病历在这儿。他们每个星期走过来量血压、抽血、拿药。”
“你要我搬，可以。给我一个地址。告诉我这些老人以后去哪儿，别只给我一个月。”
一周后，费尔南德斯诊所的年度捐款不知道为什么被人取消了。
钱只有两万美元，这笔钱对伊芙琳来说根本就微不足道。
可对于费尔南德斯这种靠白卡报销和社区捐款维持的诊所，这两万美元占了全年预算的百分之十五。
马上，市卫生局也来了函。
原本交给诊所的糖尿病管理和艾滋病预防筛查项目，会在下一季度移交给另一家机构。
理由同样简单：
“基于项目评估结果和社区发展规划需要。”
佩雷斯还打算咬牙撑下去。
很快，大楼的抵押贷款条件变了。
接手债权的新公司要求房东补齐一笔延期利息。
房东拿不出钱，转身便找租户加租。
诊所的房租一下涨了百分之六十。
佩雷斯抱着租约找了一名社区律师。
律师把文件查了一遍，又顺着登记记录查到债权转让，最后把租约推回她面前。
“转让合法。你这份租约挡不住新债权人。我很抱歉，佩雷斯医生。”
伊芙琳的媒体团队也在同一时间动了起来。
《纽约邮报》随后刊出一篇专栏。
《谁在阻挡东哈莱姆的医疗改革？》
文章没写费尔南德斯诊所的名字，通篇却在谈“某些机构”。
这些机构为了保住自己的利益，不肯给整个社区的发展让路。
评论区里有人算了一笔账：“旧诊所服务一千两百人，新中心能服务两万人。还需要争吗？”
佩雷斯没有社交媒体账号，更没有人替她安排独家采访。
她只有一把坐得塌了皮的转椅，和一台用了八年的破电脑。
很快，费尔南德斯诊所关门。
118街的药房也在那个月搬走。
普莱森特大道的杂货店熬到租约到期，没有再续。
诊所没了，药房也只能迁走了。
后果没有登上任何报纸的头版。
它从每天少走的一趟路、少做的一次检查开始，慢慢落到每一个病人身上。
一千两百多名登记患者里，三百多人患有Ⅱ型糖尿病。
他们过去每个月来取胰岛素、测血糖，再让熟悉的医生看着结果调剂量。
最近的替代诊所在西边二十二条街外，公交要换乘两次。
有些老人已经走不动那么远，索性停了胰岛素。
还有将近一百人在服用华法林。
这种抗凝药能降低血液形成血栓的风险。剂量一旦过高，伤口便很难止血，因此病人必须定期抽血，让医生根据结果调整用量。
以前，他们每两周走到诊所，在窗边坐着等护士叫名字。扎一针，等十分钟，再把结果递给认识多年的医生。
现在，他们得坐四十分钟公交，去一家从没进过的医院，挂一个陌生医生的号。
不少人干脆不去了。
药瓶里还剩多少就吃多少，原来的剂量也照旧。
真出了事，再去急诊室。
服用抗逆转录病毒药物的HIV患者也被推到了同样的处境里。
他们的处方只能去指定药房配。原来的药房搬走以后，最近的取药点隔着哈莱姆河，设在布朗克斯。
? 第419章 林恩的教学
希望急诊中心这边，日子照常往前赶。
圣裘德派来的儿童创伤团队已经投入运营。
他们的负责人主治韦伯、还有专培医夏尔玛负责接诊，专科护士托雷斯和帕特里夏也把儿科护理流程建立起来。
消息传开，抱孩子来就诊的家长一天比一天多。
一个下午。
希望急诊中心的大门被人推开。
一名年轻的拉丁裔女人搀着老人走了进来。
老人七十四岁，波多黎各裔，身上的格子衬衫已经洗得发白。
他脸上没有血色，嘴角粘着一道干掉的暗褐色污痕。
分诊护士从台后迎了上去。
“他早上开始吐。吐出来的东西像咖啡渣。”女人说得很快，声音一直在抖。
“我叫罗莎，这是我爸爸，赫克托·门德斯。他有心脏病，一直在吃那种让血变稀的药。”
“药名知道吗？”
罗莎拉开手提包，掏出一个塑料袋。袋里装着三个药瓶。
最大那瓶的标签上写着华法林，五毫克。
“他上一次验血是什么时候？”
罗莎摇头：“原来的诊所关了，已经好久没验血了。”
分诊护士看清老人的脸色，伸手按下呼叫键。
程岚从护士站跑过来，林恩也在。
希望急诊中心运转上了轨道以后，林恩给自己加了一项工作：
每周拿出固定的时间，亲自带住院医，站在病床旁边，一边处理病人，一边教。
美国的教学医院管这个叫床旁教学。
很多大医院嘴上说重视，但主治医生忙得要死，能挤出时间带教的越来越少。
林恩把这件事写进了日程，每周雷打不动。
今天下午排的是程岚，刚带她复盘完上一个病例，林恩还没走，正好又来了新的。
程岚走到分诊台，看了一眼轮椅上的老人。
头微微右倾，眼睛半睁，呼吸浅而快。
她拿起那瓶华法林，看了看标签。
林恩站在旁边，目光扫过三个药瓶。
泰诺那瓶他多看了一眼，瓶子是新的，少了大半。
“3号床。“程岚说。
她看了林恩一眼，林恩努努嘴，表示教学继续，这个病人由她主导。
两人跟着轮椅进了三号诊室。
护士已经等在里面，监护仪开着，输液架上挂好了两袋生理盐水，帕特里夏把他们带得很好。
程岚来到床边。
“门德斯先生，我是程医生。先别说话，让我看看你。”
老人勉强点了一下头。
程岚先抬眼看监护仪。
心率114，血压88/52，血氧95。
脉搏快而弱，血压已经掉下来了。
她把听诊器贴上老人的腹部，听了几秒。肠鸣音很活跃。
再看巩膜，没有黄疸。下眼睑拉开，结膜白得厉害。
贫血。
她回头看了林恩一眼。
林恩点头示意她继续。
「临床速授·高级」已经开始运转。
这种能力作用在认知上。
林恩说出的每句话、下达的每个指令，都会被压到最准确、最容易吸收的程度。
只要接受指导的人足够聪明，也足够专注，原本需要三份时间走完的学习曲线，她用一份就够。
程岚刚好两个条件都占了。
“开放两条大口径静脉通路。”程岚说。
护士拆开两根16号套管针。
“抽血。血常规、生化、凝血功能、血型，交叉配血。”
“床旁INR。”林恩说。
这句提醒替程岚补上了最要紧的数字。
INR用来判断凝血速度，正常人约为1.0，服用华法林的患者通常要维持在2到3，数字继续往上走，出血风险也会迅速升高。
这个老人已经很久没验过血了，但他每天都在按旧剂量吃药。
护士抽完血，取出一管塞进床旁即时检测仪。
不到两分钟，屏幕亮起。
9.2。
程岚紧盯着屏幕。