麻醉医生挂上一袋新血,回头说道,“我说子弹大概卡在肝里,你当时一句话也没说。说真的,第二次没找到,我连出去怎么跟他爸妈开口都想好了。”
“还有第三处。”林恩说。
伊莱停下填纱垫的手。“超声明明看见腹腔积血了。我一直等着你叫我开腹,先压住肝脏,你却等到心脏重新跳起来才让我开。还有第一次夹下腔静脉,下钳之前,你的手指在那截血管上停了一下。我以为你只是在找下钳的位置。”
“第二次下钳的位置,也得找好。”
伊莱盯着他。“你什么时候就知道了?”
……
在急诊门口,林恩能看到的情况很有限。
胸口有一个弹孔,后背找不到出口。超声显示心包里有血,腹腔里也有血。子弹穿过膈肌,仍然留在体内。
左臂那颗子弹打碎了骨头,还能从另一侧穿出去。同一把枪射出的子弹,威力小不了。
凭着「创伤弹道学·高级」,他能一段段推演子弹穿过身体的路径。心脏,膈肌,肝脏。肝脏是实心的,会消耗掉大部分冲劲,剩下的仍够让子弹穿出肝脏背面,撞上紧贴脊柱的下腔静脉。
推演到这里,这台手术最坏的可能就摆在了林恩面前。从急诊门口起,他就按这个可能安排好了后面的每一步。
起初,他以为孩子中枪时弯着腰,子弹才会一路向下。弹孔四周的擦伤环却一样宽,与这个猜测不符,他便记下了这个疑点。
直到开胸后,看见第五根肋软骨上的豁口,他才明白过来。子弹撞上肋软骨,改变了方向,一路翻滚着前进,冲劲消耗得更快,也更容易停在血管壁上。
他修正过对子弹转向原因的判断,推算出的最终位置,从急诊门口起就没有变过。
急诊开胸走左侧肋间,能够处理心脏,却够不到心脏下方那一小截下腔静脉。心包切开后,心脏一旦恢复有力的搏动,就可能顶掉堵住血管的子弹。真在抢救室里发生这种事,子弹顺着血流漂向心脏,他连阻拦的余地都没有。
所以他宁可冒险上电梯。孩子的心脏还能撑几分钟,电梯只需要一分钟。
他让手术室提前接通胸骨锯的电源。从胸骨正中劈开,才能充分暴露心脏下方那截下腔静脉。这是拦住子弹的最后一个位置,今晚需要在这里下两次钳子。第一次下钳之前,他就用指腹仔细摸过这段血管。
在急诊门口,他原本打算缝合心脏时,让伊莱开腹压住肝脏。上了手术台,他把这一步推迟到了最后。腹部保持闭合,绷紧的肚皮就像一块大纱垫,帮着压住破口和堵在上面的子弹。在心脏破口补好、恢复跳动之前,谁去碰肝脏,都可能把子弹推进心脏。
子弹松脱后,先查能迅速确认的位置,再清除血块深入探查;清血块之前,先启动爆发技能。三个位置该按什么顺序找,他也早有安排。
他没能预料到铜皮会剥落,更没料到铅芯掉进血管时,恰好赶上心脏吸血最有力的那一刻。
要是子弹整颗掉在血块里,一百五十秒绰绰有余。
能预先考虑的,他都做了准备。多出来的这些麻烦,靠着无数个深夜练出来的三十秒,加上今晚强撑的那几秒,才终于处理完。
……
两点四十一分。
布伦南仍坐在自家厨房的餐桌前,睡衣外随意披着一件外套。视频会议早就结束,笔记本电脑上还开着那两份声明稿。
布伦南反复读了几遍,越看越觉得不妥。
胸口中枪,心包填塞,救护车还来回折腾了一趟,懂医学的人都说几乎没希望。他只是市长的幕僚,不懂医学,心里却反复冒出同一个念头。那个孩子会活下来。
他管这个叫直觉。
这份直觉,是过去一件件事情积累起来的。
布伦南拿起手机,点开和林恩的对话框。
他这才发觉,从头到尾,他替林恩考虑的,都只有孩子活下来的情形。
……
希望一号手术间里,巡回护士兜里的手机亮了一下。
林恩靠着手术台,眼皮沉重得几乎睁不开。
视野角落里,那行系统提示仍在闪烁。刚才疼得眼前发黑,接着又要盯着伊莱缝针,上面的字母,他一个也没来得及看。
真进急诊了……
麦子从南京回来,不知道是路上温差大,还是奔波劳累导致免疫力下降,得重感冒了。
从38一路烧到 39.1℃,麦子变成了烧麦,太难受了,甚至觉得比新冠初阳还难受,就去了医院。
上次胃积食就说差点写着急诊进急诊,今天还真去了……严谨的说其实是发热门诊,只是和急诊在一起,要在急诊交费。
幸亏昨天努力把手术写完了,比平时多更2000字,不知道有没有人发现,哈哈哈哈。
现在温度降下来不少了,不过还是头疼得厉害、肌肉酸痛。
只能请个假了,最近真是命途多舛,病好了以后努努力攒攒稿。
最近季节交替大家也要注意身体啊。
明天更新!
看到大家的关心,麦子非常极其特别超级感动,有时候烧得有点糊涂了,没来得及全部回复,给大家道个歉~
感谢肥猫肥腾腾大佬这两天陆续打赏的,总计超过1500人民币的起点币。
虽然没有干扰新冠甲流之类的……但指标说明有很大细菌感染可能性,结合麦子现在病情比较反复,应该是没跑了,已经吃上抗生素了。
白天清醒一点勉强可以码字回回书友的评论,晚上就不太行了,昨天晚上又烧到了38.6,希望今天晚上能好一点。
这两天清醒的时候码出来一些了,应该今天可以完成,还是明天的老时间7:33发~
大约8000字!多更新一点补偿了一下,麦子已经尽力了。
第482章 新的收获
一号手术间的门向两边滑开。
推床先推了出来。麻醉医生守在床头,一手挤压气囊,一手扶着输液架,大个子男护士在床尾推车。
少年身上盖着加温毯,腹部覆着一层透明无菌膜,底下塞满纱垫,透过薄膜,能看见一片片浸透的血色。
推床拐进连廊,送往隔壁楼的ICU。
林恩落在最后。
伊莱和巡回护士一左一右架着他的胳膊。他每迈一步,大腿前侧的肌肉就绞痛一下。走到护士站门口,他的右小腿突然绷直,腿肚子上鼓起一块硬疙瘩,整个人跟着往下栽。
伊莱连忙用肩膀顶住他。“腿抽筋了?”
“让我靠墙歇会儿。”
丽莎正对着电脑录医嘱,回头看见这一幕,转身从走廊里拉来一张空推床。
“坐上去。”
“我缓缓就好……”
“坐上去。”
林恩只好坐了上去。
丽莎抓起他的右手,翻过来查看。两只手的手指都蜷缩着,指尖发白,抖得厉害,连她攥住了都止不住。
她勒紧他上臂的止血带,拍了拍小臂内侧,进针扎入静脉,接上试管抽血。一管,两管,三管,抽完才接上输液管。
“你在里面干什么了,跑马拉松去了?”
“差不多吧。”
丽莎把试管交给年轻护士。“查肌酸激酶、血钾、肾功能,送加急。”
她又从柜子里取出一袋生理盐水,挂上输液架,把调节器开到最大。
肌肉透支得太厉害,肌纤维会成片破裂,里面的物质随之涌入血液。其中的肌红蛋白流经肾脏,会堵塞细小的管道,严重时损伤肾脏。钾也会从破裂的肌纤维里释放出来,血钾升高,心律就可能出问题。
这种情况叫横纹肌溶解,处理起来没什么取巧的办法,得大量补液,让这些物质尽快随尿液排出去。
血气机先出了结果,血钾高出正常范围一截,距离危险线还有些余地。
丽莎看完屏幕上的数值。“肌酸激酶还得等化验室。这东西过一两天才升到最高,明早我再给你抽一次血。你最好祈祷数值别高得吓人。”
她转身去拿记录板,走出两步又回头看他:“替埃文斯熬了一整夜,你还真打算撑到天亮?我给内森打过电话了,他正往这边赶。”
林恩张了张嘴。
“这事没得商量。”
巡回护士把手机放在他手边:“林医生,你的手机。刚才放我口袋里,亮了好几回。”
林恩点了点头。他的手指还蜷缩着,连手机都握不住。
盐水顺着针头输入血管,凉意从小臂慢慢往上蔓延。
过了好一阵,耳朵里的嗡鸣逐渐消退。视野角落里那些模糊晃动的文字,总算清晰起来。
【您于生理极限状态下持续完成高精度操作,主动越过技能强制关闭阈值,直至目标恢复自主心跳。】
【系统评价:您超越了自我。】
【「肾上腺素爆发·异变」升级为「肾上腺素爆发·异变贰」。】
【安全时间:30秒→45秒。】
【强制关闭阈值:150秒→200秒。】
提示继续往下显示。
【检测到您自主习得新能力,现予以量化。】
【「中枢疲劳阻断·异变」:
可凭主观意志暂时解除大脑对肌肉的保护性抑制,调动常态下被封存的体能储备,同时激活大脑的下行镇痛通路。疲劳感知降低50%,疼痛感知降低40%,可调动的体能储备提升30%。可用于「肾上腺素爆发」关闭后衔接开启,维持行动能力,其他使用方式还请自主开发。】
【警告:本技能不产生能量,只预支储备。单次开启不宜超过十分钟。关闭后,预支部分将以疲劳形式加倍偿还,须及时进食、补液并保证睡眠。】
南非的运动生理学家诺克斯,提出过一种理论。人跑不动的时候,腿部肌肉往往还没耗尽力气,大脑却提前发出了停止的信号。它总会替身体留下一部分储备,万一路边突然窜出一头狮子,人还得有力气逃命。
马拉松选手到了最后几百米,看见终点,原本沉重得抬不起来的双腿忽然又能加速冲刺,就是大脑放松了这层限制。
这种限制也能通过训练逐渐放宽。一次次接近极限,大脑慢慢适应了身体真正能承受的程度,发出停止信号的时间就会越来越晚。
身体对疼痛也有类似的抑制机制。二战时,美国麻醉医生比彻在意大利的海滩阵地上发现,伤势极重的士兵,大半都说自己不怎么疼,有些甚至不需要吗啡。
后来的研究找到了原因。到了生死关头,中脑会释放内啡肽和一种与大麻成分相近的物质,在脊髓这一层截住痛觉信号。
今晚超过一百八十秒之后,林恩又挤压了那颗心脏好几下。那时技能都已失效,他全凭一口气,同时冲开了这两重限制。
系统取了个名字,将其进行了量化,并且在之后可以自主开启,使其变得更加可控。
衔接开启,恰好适合今晚这种情况。爆发一结束,人就彻底脱力。刚才要有这个技能支撑,他走出手术间时,也用不着两个人架着。
林恩低头看了看小臂上的针头。肌红蛋白正随着血流进入他的肾脏,这时候再透支体力,明天就得加倍偿还。
他扶住输液架,想从推床上下来。脚刚落地,膝盖就支撑不住地弯了下去。
伊莱一把扶住他。
丽莎回头瞪了他一眼。“这袋水没输完,你就给我老老实实待着。”
“我去看看那孩子。”
丽莎看看他,又看看伊莱,朝年轻护士抬了抬下巴。“你推输液架。伊莱,你扶着他。他要是再站不住,就给我按回床上。”